埇桥区：免申即可享兜底有保障

为充分发挥医疗救助民生工程的救急救难作用，聚焦减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担，埇桥区医保局扎实推进重特大疾病医疗保险和救助工程，全面做好医疗救助工作，确保困难群众基本医疗有保障，切实为困难群众办实事、办好事，真正把医疗救助民生工程政策落到实处。

对象“零申请”。自2022年以来，医疗救助系统进行升级改造。经医保系统标识的特困人员（含孤儿和事实无人抚养儿童）、低保对象、返贫致贫人口、监测人口等医疗救助人群，在市内定点医疗机构或经过规范转诊到市域外医疗机构就医，系统会自动匹配救助对象及其对应的医保交易记录，不需要提交任何申请，即可享受救助结算。

审批“零材料”。现行医保系统集三重制度于一体，通过数据共享平台，医疗机构可动态、同步获取救助对象信息，实现基本医保补偿、大病保险结算、医疗救助保障“一站式”结算。依托系统，充分利用数据资源，简化办理材料，告别纸质材料，为镇街经办审核校验减负，也解决了纸质档案保存不便、查询不易的问题。

计算“零误差”。系统通过识别救助对象人员信息、救助类型等，科学设定运算规则，引用系统现有数据计算，确保救助对象分类管理、救助资金准确无误。

救助“零遗漏”。利用医保系统全量交易数据，实现救助对象医疗费用“应救尽救”。有效避免了原来线下依申请救助时出现的部分救助对象因不了解政策不知道申请、发票费用过小或发票遗失等不想、不能申请的情况发生，更好地保障参保群众的利益。

符合条件的医疗救助对象无须提出申请，在出院结算或回参保地报销时即可“一站式”服务、“一窗口”办理、“一单制”结算。一改以往医疗救助需要线下窗口申请、递交补正材料、人工校验计算等传统的审批流程，“免申即享”实现了让数据“跑路”，用系统“找人”。

2023年第一季度，埇桥区医疗救助待遇享受64454人次，医疗救助资金支出2952.4589万元。其中：住院救助14634人次，救助金额2111.7761万元；门诊救助49820人次，救助金额840.6828万元。